Mempala Wiki
Register
Advertisement


Spontaanne bakteriaalne peritoniit on astsiidivedeliku infektsiooniga, mille alguskolle on teadmata. See ilmneb 10-30% astsiidiga patsientidest ja enamasti nakatutakse soolebakteritega (kes esmalt läbi soole seina süsteemsesse ringesse). On nii gram negatiivseid (E. coli) kui ka +-seid (streptokokid). Risk on kordumiseks suur - 1 aasta jooksul 70%.

  • Kokkuvõte
  • Mälupalee

Diagnoos[]

Kaebused[]

Väga varieeruv. Võib olla asümptomaatiline, aga võivad kaasneda ka tavalised infektsiooni nähud - külmavärinad, palavik, kõhuvalu.

Enamasti on ainult 1 sümptom. SBP võib "maha-magada" seetõttu.

Objektiivne leid[]

Lisaks hüpotermia, kõhulahtisus, hüpotensioon

Analüüsid[]

Et mahamagamist vältida, peaks võtma igal tsirroosihaigel astsiidivedeliku analüüsi (PMN) ja kui PMN > 250, siis bakteriaalse külvi. Enne vastuste tulemist ravida empiiriliselt AB-ga. Kui külv negatiivne, siis kahtlustada ka teisi PMN tõusu põhjuseid, milleks võivad olla

  • Koletsüstiit
  • Kartsinomatoos
  • Hiljutine opp
  • Pankreatiit
  • Hemorraagia

Uuringud[]

Diferentsiaaldiagnoosid[]

  • Sekundaarne bakteriaalne peritoniit.

Laboris on leukotsüüdid tõusnud, glükoos langenud ja albumiin ka rohkem langenud. Esineb atüüpilisi tekitajaid. Piltdiagnostikal õhk nt.

Tuleb opereerida (opisurevus 75%) sest ilma opita surevus 100%.

Tüsistused[]

Ravi[]

Kui PMN >250, siis võib alustada empiirilise raviga.

Farmakoloogiline[]

  • Cefotaxime 2g x 3 IV. Sobib ka Amoxiclav ja olofloksatsiin

Albumiini infusioon (1 päev 1,5g/kg ja 3 päev 1g/kg) aitab ära hoida neerukahjustust ja seeläbi parandab prognoosi, aga ainult väga haigetel.

Muu ravi[]

Paratsentees on terapeutiliselt näidustatud neil, kellel astsiit püsib

Primaarne ja sekundaarne preventsioon[]

Kui tsirroosihaigel on veritsus, siis võib profülaktiliselt hakata andma antibiootikumi.

Ceftriaxon x 1 x 7

Kui patsiendil on olnud juba üks SBP, siis võib hakata tarvitama profülaktiliselt igapäevast norfloksatsiini 400 x 1.

Patogenees ja etioloogia[]

Teaduskirjanduse kommentaare[]

Materjal[]

Advertisement