Portaalhüpertensioon

on haigus mille puhuselt on tõusnud vererõhk portaalveenis üle 10 mm Hg. Selle põhjuseks võib olla vaskulaarne resistenstus või hepaatiline resistentsus


 * Kokkuvõte
 * Mälupalee

Diagnoos
Tsirroos on neljaastmeline.

1 - täielikult kompenseeritud (10% et edasi)

2 - suht kompenseeritud, aga vaariksitega

3 - komplitseeritud - astiit ja/või vaariksid (suremus 20%)

4 - Veritsevad vaariksid

Objektiivne leid

 * Maksahaiguse sümptomid (anoreksia, nõrkus, iiveldus, kaalulangus)
 * Ikteerilisus, ämblikangioomid
 * VERITSUS
 * Entsefalopaatia jms

Tüsistuste Sx

 * Vaariksite verejooks: hematemees, melena, aneemia
 * Portosüsteemne entsefalopaatia: Teadvusehäired
 * Spontaanne bakteriaalne peritoniit: aSx või kõhuvalu ja palavik

Analüüsid

 * CBC (aneemia, hematokrit langenud)
 * Maksanäitajad (tõusnud)
 * Albumiin (langenud)
 * Uurea ja kreatiniin (tõusnud)
 * Viiruslikud hepatiidid välistada
 * ASTRUP vajadusel

Täpsustamiseks
 * ANA, AMA, SMA (AIH? PBC?)
 * Raud, A1AT, tseruloplasmiin (Wilson?)

Uuringud
UH, KT

Angiograafia

Biopsia

Tüsistused

 * Söögitoru vaariksid ja verejooks


 * Astsiit ja Spontaanne bakteriaalne peritoniit
 * Portosüsteemne entsefalopaatia
 * Hepatorenaalne sündroom

Ravi
Veritsustega toimetulek! Ravi põhihaigust!

Patogenees ja etioloogia
Kuna on tekkinud resistentsus ja veri ei saa portaalsüsteemist korralikult läbi, siis rõhugradiendi survel hakkab verevool liikuma maksast mööda põhjustades kollateraalide tekke söögitorru ja ka makku ning mujale (periobuilikaalne Caput medusae)

Prehepaatiline

 * Portaalveenitromboos (põrnaveenitromboos)
 * Kasvaja surve

Intrahepaatiline

 * Tsirroos (hepaatiline, alkohoolne, PBC, PSC, HBV, HCV, A1AT, Wilson, Hemokromatoos)
 * Fibroos
 * Metastaasid
 * Granuloomid (sarkoidoos, tuberkuloos)

Posthepaatiline

 * Alumise õõnesveeni tromboos
 * Parema südame puudulikkus, perikardiit, klapihäired
 * Pulmonaalhüpertensioon
 * Budd-Chiari
 * Verevoolu suurenemine (süsteemne dilatatsioon)